Expert-comptable pour infirmier, kiné, sage-femme et paramédical à Lyon : 2035, cotisations, tournée et cabinet

Des professions de tournée et de cabinet, avec des règles communes

Infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes, orthophonistes, pédicures-podologues, ergothérapeutes, psychomotriciens, diététiciens, orthoptistes : les professions paramédicales libérales de Lyon partagent un cadre commun (bénéfices non commerciaux, URSSAF et CARPIMKO, conventionnement avec l’assurance maladie pour la plupart, ordres professionnels) et des réalités différentes. L’infirmier de tournée passe sa journée en voiture entre des patients à domicile et facture des actes nombreux à faible valeur unitaire ; le kiné exerce en cabinet avec un plateau technique et des séances ; la sage-femme combine cabinet, domicile et parfois maternité ; l’orthophoniste a une patientèle d’enfants et des listes d’attente. Tous découvrent, la troisième année, la régularisation de cotisations que personne ne leur avait annoncée.

Le Cabinet Levy & Associés, à Lyon 6e, suit des professionnels paramédicaux depuis 1997 dans toute la Métropole, avec une comptabilité simple dans sa forme (trésorerie, 2035) mais attentive à ce qui fait le revenu net : le régime fiscal, les frais de véhicule, les cotisations et la structure.

Ce que le cabinet prend en charge

L’installation. Lecture financière du zonage (déterminant pour les infirmiers et les kinés en zone surdotée), déclaration à l’URSSAF, options fiscales, compte dédié, choix entre remplacement, collaboration et installation directe (s’installer infirmier libéral, s’installer kiné, création d’entreprise).

La comptabilité et la 2035. Tenue à partir des relevés de la CPAM, des télétransmissions et du compte bancaire dédié, contrôle des impayés de tiers payant, déclaration 2035 et déclaration sociale, comparaison annuelle micro-BNC / déclaration contrôlée (comptabilité complète).

Les cotisations. Provision des cotisations URSSAF et CARPIMKO réelles dès le premier mois, modulation des acomptes, anticipation de la régularisation de troisième année, prévoyance et retraite complémentaire déductibles (patrimoine du dirigeant).

Les frais. Véhicule au réel ou au barème kilométrique, matériel et consommables, téléphone et logiciels de télétransmission, formation, assurances, redevances et rétrocessions.

Les structures. Contrats de remplacement et de collaboration, SCM pour partager un cabinet, SEL lorsque le bénéfice le justifie (rare en paramédical, plus fréquent en kiné avec plateau technique), SCI pour les murs (SCM, SELARL).

Les spécificités par profession

Infirmiers libéraux. Tournée et véhicule, actes en série avec majorations, indemnités de déplacement, tiers payant et impayés, remplacements fréquents, cabinet souvent en SCM avec plusieurs titulaires ; zonage très contraignant à Lyon.

Kinésithérapeutes. Cabinet avec plateau technique amortissable, séances et actes hors nomenclature, collaboration libérale courante, SCM et parfois SEL, zonage également contraignant ; activité en établissement possible en parallèle.

Sages-femmes. Consultations au cabinet, visites à domicile, préparation à la naissance, activité parfois mixte avec un poste salarié à temps partiel, dont la déclaration combine traitements et salaires et BNC.

Orthophonistes et orthoptistes. Cabinet, patientèle d’enfants, séances longues, faible part de frais de déplacement, revenus stables, SCM fréquentes dans les maisons de santé.

Pédicures-podologues. Soins et orthèses, avec une part d’activité non conventionnée et parfois de la vente de produits soumise à TVA, matériel de fabrication amortissable.

Ergothérapeutes, psychomotriciens, diététiciens. Activités non ou peu conventionnées, honoraires libres, souvent en complément d’un poste salarié, régime micro-BNC fréquent au démarrage puis déclaration contrôlée.

Les erreurs coûteuses

• Rester en micro-BNC avec un véhicule et une redevance qui dépassent l’abattement.
• Ne pas provisionner les cotisations et découvrir la régularisation de la troisième année.
• Compter les remplacements dans l’expérience requise pour le conventionnement.
• Mélanger compte personnel et compte professionnel, ce qui complique la 2035 et le contrôle.
• Négliger la prévoyance dans des métiers où l’arrêt de travail est un arrêt de revenu.
• Signer un contrat de collaboration sans lire la clause de redevance et de non-concurrence.

Trois situations types

Une infirmière de tournée à Vénissieux en SCM avec deux confrères : 2035, véhicule au réel avec 35 000 km par an, cotisations provisionnées, quote-part de SCM, remplaçante pendant les congés avec rétrocessions.

Un kinésithérapeute de Lyon 3e avec plateau technique et un collaborateur : déclaration contrôlée, amortissements, redevance de collaboration reçue, comparaison chiffrée avec une SEL, rachat des murs en SCI.

Une sage-femme de Villeurbanne à mi-temps salariée en maternité et à mi-temps libérale : déclaration combinant salaires et BNC, cotisations sur les deux activités, frais de cabinet partagé, prévoyance adaptée.

Ce que nous demandons au premier rendez-vous

Trois documents suffisent pour un premier diagnostic : les relevés de la CPAM des douze derniers mois (ou les recettes attendues pour une installation), le relevé des kilomètres professionnels et les frais de véhicule, et la liste des charges régulières (loyer ou redevance, matériel, assurances, cotisations facultatives). Avec cela, le cabinet compare le micro-BNC et la déclaration contrôlée, estime les cotisations URSSAF et CARPIMKO réelles et propose un montant à provisionner chaque mois.

Le premier rendez-vous est sans engagement et se tient au cabinet, à Lyon 6e, en visio ou, pour les professionnels de tournée, par téléphone à l’heure qui vous convient. Le devis écrit qui suit décrit précisément la mission (tenue, 2035, déclaration sociale, suivi des cotisations, conseil annuel) et son forfait ; il n’y a pas de facturation au temps passé ni de frais de reprise si vous venez d’un autre cabinet ou d’une association de gestion.

Deux parcours d’installation spécifiques : sage-femme libérale et activité mixte et psychologue libéral.

Pourquoi le Cabinet Levy & Associés

Parce que les professions paramédicales représentent une part importante de notre clientèle historique de professions de santé, et que nous connaissons leurs caisses, leurs ordres, leurs contrats types et leurs zonages. Cabinet familial de Lyon 6e fondé en 1997, avec plus de huit cents clients, un interlocuteur dédié, une expert-comptable joignable directement et un forfait fixé sur devis écrit après un premier rendez-vous sans engagement : appelez directement Nathalie LEVY au 06 29 37 68 06 ou laissez vos coordonnées ci-dessus.